时至今日,种植牙技术成熟度已非常高并逐步取代传统假牙成为缺牙患者的首选修复方案。种植牙作为一种口腔内的手术,其风险几何是许多患者关注的一个问题,下文就此问题进行科普和解答。首先,可以肯定的是种植牙手术创伤较小,同时风险也是很小的。但又不可否认的是,只要是人类活动行为存在,就有风险存在。作为一种医疗行为的种植手术更是如此,曾经报道过的比较严重的个案中就有神经损伤、术中大出血、血肿压迫气道甚至死亡等(当然,这些个案主要是出现在骨床条件不好、创伤比较大的患者身上),所以笔者在此也提醒患者,一是缺牙后及早修复,二是要寻找有资质的医师进行诊断和手术,从而将风险降至最低。种植手术有简有繁,其是国家卫计委进行严格管控的二类医疗技术,拟从事种植义齿修复的医师需要经过规范的培训获得资质并备案后才能开展。但之所以说种植手术风险小,是因为种植手术的风险基本是可控的,其最大的风险在于手术医生不知道风险在哪里,若能知道风险,绝大多数都可以规避,高危病例也可以及时得到转诊,由此可见,找有资质开展种植的种植医师就诊是多么重要。那么除却少见的个案和资质不足带来的风险外,种植牙最大的风险是什么呢?其实,对于一个经过专业训练且有资质的医生而言,绝大多数患者种牙的最大风险仅是种植体的松动脱落,而不会是神经、血管或脏器的永久损伤。打个比方,种植牙就好比在墙上钉了一个钉子,钉子在长期的受力过程中,有可能从墙上掉下来,这就是它最严重的后果,而据文献报道,由专业种植医师完成的种植修复体10年内出现这种松动脱落情况的概率不足10%。在种植体松动或脱落后,常规做法是予以拔除。此时,拔除种植体后的窝洞跟拔牙窝一样,经过3个月左右,窝洞多数都能长好,一般不会影响后期再次行种植或其他修复。有时,在骨床条件允许的情况下,也可以拔除无法保留的种植牙同时植入一颗新的种植体。那是不是所有人都适合种植呢?理论上来讲,只要是牙齿缺失都能种植,但医生在实际工作中依然需要严格把控种植牙的适应症和禁忌症。对于特殊体质和具有特殊病史(如磨牙症、上颌窦炎、口腔肿瘤、鼻咽部放疗史等局部病史以及高血压、肾病、心脏病、肝病、血液病或者糖尿病等全身疾病)的患者,请务必告知你的医生,这样,医生才能较好的进行风险评估与管理。对于每一个有种植需求的患者,也都需要专业的医师进行充分、科学而有效的评估后再确定是否适合种植修复。
近日,福建省科技厅下达了2018年科技项目计划(省级第一批),陈江种植团队的吴东主任医师/副教授与鄢明东医师各有一项省自然科学基金项目获得立项,立项经费共计16万元。 这是继去年陈江教授申报项目--《钛表面硅烷化修饰GL13K对巨噬细胞极化状态的影响研究》获得国家自然科学基金面上项目立项(立项经费58万),杨进副主任医师申报项目--《高度浓缩生长因子的血纤维白(CGF)在兔上颌窦提升术中成骨效果的研究》获得福建省自然科学基金(经费7万)立项后,团队在科研课题申报上取得的又一重要成果。 立项信息: (原文详见微信公众号:陈江种植牙团队)
常规种植牙流程:从初次就诊到完成戴牙一般需要6-8次的就诊次数。第一次:口腔检查。包括:口腔内检查:缺牙区骨量、垂直距离、近远中距离、咬合关系是否正常等、牙龈及粘膜情况;X线片检查了解牙槽骨情况,一般需拍CT进行精确检查测量;术前手术及修复设计;模型分析,需要时制作种植手术导板;血常规检查,凝血时间检查;全口牙洁治,维持良好口腔卫生,避免手术感染。有全身系统性疾病的患者另行相应检查;排除手术禁忌后,预约手术时间。第二次:一期手术植入种植体。常规手术时间约半小时到一小时。局部无痛麻醉;消毒铺巾;切开牙龈,定点,备洞,植入种植体,上愈合螺钉,缝合。如需植骨在缝合前填好骨粉,覆盖骨膜。第三次:拆线。一期手术后7-10天。第四次:二期手术(根据手术设计选择是否需要进行)。一期术后3-6个月进行。目的使牙龈成型。局部麻醉;消毒铺巾;切开牙龈,旋下愈合螺丝,安装愈合基台,缝合;拍片了解种植体骨整合情况。第五次:拆线。二期手术后7-10天拆线。第六次:种植修复取膜。二期术后2星期左右。第七次:戴牙。取模后1-2周复诊戴牙,戴牙后拍片了解牙冠就位情况。第八次…定期复查。(以上流程为常规治疗过程,不同病例需由临床医师根据实际情况进行增减)步骤一:窝洞预备;步骤二:植入人工牙根(种植体);步骤三:牙龈成型和安装连接部件;步骤四:戴入牙冠,完成修复
因不同患者的个体差异以及需求不同,种植时间大致可分为即刻种植、早期种植和延期种植三类。即刻种植是指拔牙后在新鲜牙槽窝内即刻植入种植体。早期种植是指在拔牙后1-2个月植入种植体。延期种植是指拔牙3个月后于颌骨内植入种植体。一般来讲,拔牙后3个月,缺牙区骨组织已基本愈合,吸收稳定,此时做种植较易成功。当患者牙槽骨情况良好,无急慢性炎症,在拔牙后于新鲜拔牙创内即刻植入种植体也可以获得较满意的效果。随着即刻种植技术的不断成熟和发展,目前临床上即刻种植和常规种植均比较常见。即刻种植对患者自身条件要求较高,并不是所有患者均可进行。活动期牙周炎、临近牙有牙周病损、重度吸烟者、重度夜磨牙或者其他机能紊乱习惯、大面积的或急性的根尖周感染、骨开窗或骨开裂、骨量不能确保种植体的稳定性等患者并非即刻种植合适的适应症。
一、国际口腔种植协会(ITI)讲师培训二、参加Nobel Biocare SFA认证课程ALL-ON-4大师班三、参加福建医科大学“医带医路”海内外口腔医学生夏令营学术交流四、参加第二届基于循证医学的口腔种植临床先进技术研讨会五、参加第二届全国口腔种植修复辩论大赛并获得团体亚军鄢明东医师:福建医科大学附属口腔医院(福建省口腔医院)口腔种植专科医师,口腔种植学硕士,新浪微博@福州种植牙医鄢明东 博主。擅长微创拔牙与各种类型牙种植修复,尤其擅长数字化口腔种植修复、后牙区复杂牙种植修复、全口或半口无牙颌牙种植修复。曾多次参加全国性及国际性口腔种植学术会议及激光牙科技能培训,具备多学科协作的理念与知识,掌握数字化导板外科、全程数字化种植、ALL-on-4、激光牙科等口腔种植学的前沿理论与技术,掌握近10种主流种植系统,擅长各种类型种植义齿修复。作为项目组主要成员参与2项国家自然科学基金,作为项目组负责人主持省部级及厅级科研课题各一项,共先后在SCI及国内核心期刊发表学术论文6篇,获国家专利2项。
王女士是个公司白领 ,十多年前拔掉一颗大牙后,由于没有不适,一直未进行后续处理。缺牙也造成了她习惯性得使用另一侧吃东西,时间久了,她发现自己的脸歪了,而与此同时,口腔的咬合关节也似乎也出了问题,张口闭口总觉得关节在响动,咬食物不顺畅,咬得累了也只能半吞食得吃,最近他还偶尔有轻度面部痉挛,伴随头痛的情况。这其实是由于长期缺牙导致的后遗症。在我国,由于许多人口腔保健知识较为欠缺,不但出现在老年人,连年轻人缺牙也比较常见。通常造成缺牙原因包括牙齿蛀蚀,严重的牙周病、前牙碰撞意外等等。由于缺牙后无痛无恙,人们往往放任不管,认为反正还有其他牙齿可以使用,吃饭不会受影响;况且缺牙位置大多为磨牙,隐藏在后方,别人不易看见,不致影响美观;更有害怕看牙担心采取治疗会花费很多钱和时间等诸多顾虑,因此像王小姐这种缺牙不镶的情况十分普遍。其实,缺牙后未能处置会留下许多隐患。缺牙区旁边的牙齿会随时间慢慢偏移,倒向空缺的空间,空缺的上方或下方的牙会延伸生长,填补空缺,造成咬合不正,引起脸部歪斜、左右不对称。而且由于每颗牙齿的承受力有一定限度,当出现牙齿缺失后,咀嚼力集中在余留牙齿上,过度受力且受力方向不均衡,使余留牙齿造成创伤,引起塞牙、牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等牙周疾病。如果缺牙位置在前牙区,更会影响美观,说话时容易喷口水,影响发音,造成社交困扰。若患者长期缺牙不管,等到出现问题想起治疗时,往往问题已经很严重:牙齿结构出现倾斜位移,缺失的部分牙槽骨吸收凹陷等情况, 这会增加整体治疗的复杂性。因而面对缺牙需及时就医,进行修补治疗。同时,选择恰当合适的治疗方式也是保障牙齿健康的重要因素。缺牙后可供选择的修复方式有活动假牙、烤瓷桥和种植牙三种。活动假牙需要在邻牙挂钩子已起到固定作用;烤瓷桥需要磨除部分天然牙的牙体组织,并以此为“桥墩”,架桥修复缺失牙;种植牙则为在缺牙区植入人工牙根,以此负重,无需依靠邻牙起支持和固位作用。图:缺牙后的修复方式随着修复技术的发展,现今,种植牙技术成熟度非常高并逐步取代传统假牙,成为新的缺牙修复趋势。种植牙的好处有很多,它独有的植入式治疗方法能让义齿与牙槽骨紧密结合,不会出现牙槽骨萎缩凹陷、二次蛀牙等状况的发生。种植牙也能为患者提供接近真牙的外观以及咀嚼感,减少牙龈敏感酸痛,方便耐用,使用寿命长, 根据文献报道,种植牙的十年成功率在 90%以上,而世界上第一例种植牙患者的种植牙使用寿命达到了41年之久,因此种植牙 被 当之无愧得 称为人类的第三副牙齿。因其不需要磨除天然好牙,不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选最佳修复方式。鄢明东医师:福建医科大学附属口腔医院(福建省口腔医院)口腔种植专科医师,口腔种植学硕士,新浪微博@福州牙医鄢SIR 博主,搜狐健康银牌作者。
本人门诊地点为福建医科大学附属口腔医院三楼种植二科。 就诊可通过“福建医科大学附属口腔医院”公众号进行预约。